让医疗机构承担部分“超支”风险，医保总额支付制度确实能有效地控制医疗费用支出，减轻医保基金的支付压力。然而，它本身也存在着一些不可忽视的弊端。今年4月，在推行总额预付制的河北保定，一些大型公立医院为了避免医保“超支”部分由自己来承担，对于职工医保患者，要么拒收，要么要求患者自费。于是，出现了不少当地职工医保患者舍近求远到北京自费就医的反常现象。

　　为何会出现这种令医患都备感困扰的情况呢？原来，医保总额预付是通过对参保人数、年均接诊总人次数、次均接诊费用水平等数据，测算医疗费用支付总额，由医保机构定期预拨，实行总额控制、包干使用、超支分担的支付方式。其有效实施的前提之一是，对相关数据进行相对准确的测算。可是，国内医疗机构之间存在着激烈的业务竞争，普通患者每天都在对医院“用脚投票”。譬如，某家医院通过自身努力提高了医疗服务水平，吸引了大量新患者，但是因为医保支付总额有限却只能遗憾地将这部分职工医保患者“拒之门外”。这无疑会出现一种医、患及医保都“很受伤”的局面。因此，医保总额支付制度亟待扬长避短，尽快得到完善。