为何要试点、推行医保总额支付制度？较主要的原因无非是，长期以来，国内各地“过度医疗”盛行，医保基金早已经不堪重负。以率先在国内建成城镇职工基本医疗保险制度的上海为例，2011年，上海医保基金的支出增幅就超过30%。从2002年到2007年，上海医保统筹账户更是连年收不抵支，短短5年中，其医保基金缺口累计竟然已达20亿元。显然，推行能够有效保障医保基金收支平衡的医保支付制度已经迫在眉睫。

　　那么，有没有一种医保支付制度既能让参保人普遍感到满意，又能充分调动医务人员的工作积极性，还能有效地控制医疗费用的增长，避免透支的风险呢？很遗憾，迄今还没有哪个上面、地区实施的医保支付制度能好地解决这个问题。在较早开始实施全民免费医疗的一些上面和地区，诸如以英国为代表的英联邦上面，目前普遍面临着医疗费用支出增长过快、医疗保障体系负担过重、公立医疗机构运转效率不高等问题；而美国等实施多元医保制度的上面，也存在着医疗保障公平性严重缺失、医改面临的阻力过大等难题。因此，我们尚处于试点阶段的医保支付制度，很难找到成熟、完善的国外经验“拿来”照搬照用。