据记者了解，2011年，保定、上海、呼和浩特等7个城市被确定为人社部推行医保付费总额预付的试点城市。事实上，从2010年开始，已在职工医保住院费用部分先行开展总额预付。医保结算年度并不按自然年份，而是从当年的7月1日到次年的6月30日，这也就是为什么拒收病人事件发生在今年4月的原因。这位负责人告诉记者：“该政策执行三年来，问题越来越突出。各大医院分得的指标不合理，医院只能将指标分给科室，科室总是超支，超额部分得由医生垫付，因此医生只好选择性收治病人。”

　　据医疗保险基金管理中心主任介绍，各医院分配到的“预付总额”，是按前3年每家医院收治职工医保病人产生费用的均值，再综合各医院医生和病床数量，算出一个权重，按照权重不同给出相应的医保基金使用指标。“如果一家医院超支10%，医保中心和医院各承担一半，再超支，医院只能自己想办法。”

　　上述医院负责人说，问题是医保中心的计算方法到底有没有科学性？依据的数据是不是真实？各家公立医院都已纳入计算机管理，在数据上捣不了鬼，民营医院则大多停留于手工管理阶段，他们以自己报送的数据参与医保基金的分配。

　　一位医院的管理者悄悄地告诉记者，在去年医保中心召开的听证会上，一位公立三级医院院长当场和医保中心的负责人吵了起来：为什么一家大型国有医院只分到医保基金使用指标几百万元，而一家名不见经传的民营医院却能拿到近千万元？“可以说，医保基金没有分到老百姓看病去得多的医院。民营医院花不完据记者了解，由于这一事件，保定市医保中心的几位主要负责人正在接受处理，今年是否还要执行总额预付仍然没有一个明确的说法。该市一位公立医院的管理者告诉记者，去年实行总额预付一年，该院共亏损2000多万元。虽然有关部门补钱，但究竟给不给、能给多少，还不得而知。