党的十八大报告明确提出，建成小康社会，必须以更大的政治勇气和智慧，不失时机深化重要领域改革，坚决破除一切妨碍科学发展的思想观念和体制机制弊端，构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，使各方面制度更加成熟更加定型。这一观点和要求，对深化、推进医改有着非常明确和深刻的指导意义。因为，当前医改已进入了“深水区”，面临一系列涉及体制、机制的重大改革，涉及各方利益调整，难度很大，任务艰巨，必须以十八大精神为指引，勇于攻坚克难，坚定不移地推进深化医改。

　　按照医改的目标和部署，在市委、市政府的高度重视和领导下，上海深化公立医院改革将正式拉开大幕。下一步，上海将重点推进公立医院改革，尤其是体制机制方面的改革，以破除“以药补医”为切入口，推进医药分开机制、药品采购供应机制、投入补偿机制、医保支付机制、监管评价机制、医务人员薪酬机制等综合改革，逐渐形成以公益性为核心的公立医院发展模式。

　　“以药补医”是上世纪50年代建立的补偿公立医院的机制，其弊端越来越明显。下一步一定要把这个机制破除，政府需要为此加大投入来保障，并推动公立医院转变运行机制，实现科学发展。目前公立医院改扩建、购买大型设备、人力成本等都由政府投入，体现了公共财政制度改革的方向。与此同时，还要充分调动医务人员积极性，改善执业环境，提高劳务价值，保障、激励医务人员更努力、更专心为患者提供服务，促进和谐医患关系建设。