在差价率管制政策下，虚高药价不仅让全民医保的实现更加困难，医生了医保资金的使用效率，而且让预付制改革适得其反。如上海实行总额预付改革，在药品差价率管制政策下，上海大医院的医生回扣金额巨大，在这种情况下，一是必然导致医保资金浪费，上海医保基金已捉襟见肘，统筹部分已透支，目前靠挪用个人账户资金在支撑；二是预付制改革导致医院推诿病人和医疗费用居高不下的双重困境。

　　要想减轻患者的医药费用负担，真正让大病医保惠及于民，就必须取消药品差价率管制、禁止二次议价等管制政策，以省中标价作为卖给患者的较高0售限价，政府对较高0售限价动态调整，允许医院自主采购并与供应商谈判，压0实际采购价格。只有这样，医院才有动力压0实际采购价，才能有效遏制医生收受药品回扣的行为，真正减轻患者药费负担。