精索静脉曲张（VC）医治技术
作者：上海性病专科医院 http://www.long120.org/ 时间：2015-12-12 18:23 来源：上海治疗性病医院精索静脉曲张（VC）所引起的不育占所有男性疾病的20%。由此可见，精索静脉曲张是引起男性不育的主要原因。其实精索静脉曲张是男性疾病中较为常见的一种，医学医生借助各个领域技术，研发出“显微精索高位结扎流转术”高端治疗技术。此技术有何特点、特色。由九龙医生为我们介绍这一新型疗法。
1、适应证
①所有适合精索静脉高位结扎手术者；
②不育症：精液检查精子数少或死亡率高者，个别无精子症睾丸容积接近正常者。
2、术前准备
①患者大隐静脉曲张者不适合选择大隐静脉分支吻合流转；
②取患者精液常规化验，留作术后对照。
3、手术要点
根据曲张静脉的曲张程度和手术操作难易去选择往哪支血管转流：
①三度曲张对于精子影响重者选择腹壁下静脉加髂外静脉转流术；
②曲张较轻对精子影响较大者采用腹壁下静脉转流；
③曲张较轻对精子影响小者采用腹壁浅静脉转流；精索血管转流选择血管支应以口径相近，血管血液流速量大、弹性较好的主干或分支；采用显微外科技术操作。
4、手术步骤
①体位与切口：平卧位，经腹股沟管近内环处切口长约3～5cm；
②麻醉：1%利多卡因局部浸润或硬膜外麻醉。
5、程序
①腹壁浅静脉位于切口下浅筋膜浅层口径约2～3mm。腹壁下静脉位于内环内侧腹横肌与腹横筋膜之间鱼腹壁下动脉以两分支状态伴行口径约2～4mm。手术操作时要注意保留腹壁浅静脉。一旦腹壁下静脉条件不允许或肥胖患者多选择浅静脉；
②选择腹壁下静脉转流时使吻合口位于精索与腹外斜肌筋膜之间空隙；
③选择腹壁浅静脉流转时吻合口位于浅筋膜深层与腹外斜肌筋浅层间隙，防止静脉受压；
④精索静脉近心端与髂外静脉吻合时手术较复杂。切口稍大近心端与髂外静脉端侧吻合；用三翼血管钳夹住吻合，用7－0无损伤缝合线缝6针；
⑤吻合完后要挤压阴囊精索，检查是否通畅并促进回流，以防血栓形成。
6、术后并发症
一般无任何并发症，术后卧床3天，阴囊高位托起，每天多次轻揉患侧阴囊以促进血液回流防止静脉血栓形成。
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