男性不育——睾丸活检

作者：上海性病专科医院 http://www.long120.org/ 时间：2016-01-05 16:16 来源：上海治疗性病医院

睾丸活检是男性不育症的一种重要检测方法，通过睾丸活检观察，能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度，以及睾丸合成类固醇激素的能力，估价生育能力并可提供直观资料，对治疗的选择和判断预后也是一个重要的依据。医院郑主任介绍：睾丸活检可见到以下几种病理改变：

(1)正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖组织和支持组织，间质组织不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精组织(精原组织、精母组织、精子组织)及支持组织，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

(2)生精功能0下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精组织数量减少。

(3)生精停滞：精子发生停滞在某一组织阶段，而不能形成精子，多见于精母组织阶段，其次是精子组织阶段，较少停滞于精原组织阶段。

(4)生精组织脱落及排列紊乱：未成熟的生精组织和精母组织、精子组织等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精组织排列紊乱。

(5)唯支持组织综合征：曲细精管内只有支持组织，而缺乏任何生精组织。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

(6)混合性病变：曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱；界膜增生或透明样变性等混合存在。

(7)未成熟型睾丸：成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

(8)曲细精管透明变性：发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种组织均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。