党的十八大勾画出中国未来发展的战略蓝图，它领先次在党的报告中明确提出建成小康社会的宏伟目标，凸显了全党全社会对民生问题的关注。

　　胡锦涛同志在十八大报告中讲到要促进人民健康水平提高时强调，要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。上海卫生系统要以十八大精神为指引，更好地服务人民群众健康，深化医药卫生体制改革，人人享有基本医疗卫生服务，上海市民健康水平继续领先全国、保持发达上面水平，让老百姓更加满意。

　　医疗卫生事业是人民群众较关心、较直接、较现实的利益问题。上海市委、市政府高度重视包括医疗卫生在内的各项民生事业。通过深化医改，解决好群众看病就医的问题，是体现党的根本宗旨、以人为本、执政为民的本质要求，是建设小康社会、和谐社会的重要基础。经过多年的发展，今天，上海有条件、也更有责任把医疗卫生工作摆到更加突出和重要的位置。

　　党的十八大报告提出了“保基本、强基层、建机制”的要求，同时提出使发展成果更多更公平地惠及全体人民，提出公平正义是中国特色社会主义的内在要求，加紧建设对保障社会公平正义具有重大作用的制度，逐步建立以“权利公平、机会公平、规则公平”为主要内容的社会公平保障体系，努力营造公平的社会环境。强调更公平，是“以人为本”理念的进一步深化和细化，是将以更大力度改善民生和加强社会建设的明确信号。

　　财力是医改的必要条件之一，有了财力支撑，才能发展医疗卫生事业、提升医疗技术、提高医疗保障水平。但更重要的是建立科学的体制机制，用制度保障人人享有基本医疗卫生服务，用制度落实政府各部门的责任，用制度规范医疗卫生服务，调动各方积极性，为实现科学发展提供制度保障。可以这么说，上海医改更注重“花钱买机制”。

　　在医改过程中，首先要强调公平，保障所有人的公共卫生和基本医疗服务的需求。基本医疗卫生服务作为公共产品面向全民提供，就像人人都应该享有空气和阳光一样。

　　强调公平，是因为健康权是公民的基本权利，基本医疗卫生服务要作为公共产品向全民提供，不能因为个人的社会地位、财富多寡而影响基本权利的享有。在公平基础之上强调效率，是因为不断增长的卫生服务需求和有限的卫生资源之间存在矛盾，必须提高效率，控制浪费，才能较大限度地满足群众的医疗卫生需求。而实现公平，提高效率，主要靠一系列的制度设计。涉及卫生服务体系如何构建，医保参保制度、待遇水平、支付制度如何设计，医疗服务管理如何规范等。

　　病有所医，重高端更要强终端，医疗卫生事业发展应当有“高端”和“终端”两条路径。就高端领域而言，紧跟世界医学进步潮流，提升治疗水平和能力，是未来医疗卫生事业的一大努力方向。同时，涉及更大范围的基层医疗机构、单位和广大群众等社会终端的改革举措，更是卫生事业发展的重中之重。而作为社会事业的重要环节，医疗卫生领域的终端与高端问题一样重要。报告中提到的多个方面医疗改革，均需在大范围的社会末端发力，做实基层医疗服务体系，健全突发卫生事件的处置网络，提升健康教育能力，这些都需要调动全社会的力量和资源。

　　党的十八大报告明确提出，建成小康社会，必须以更大的政治勇气和智慧，不失时机深化重要领域改革，坚决破除一切妨碍科学发展的思想观念和体制机制弊端，构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，使各方面制度更加成熟更加定型。这一观点和要求，对深化、推进医改有着非常明确和深刻的指导意义。因为，当前医改已进入了“深水区”，面临一系列涉及体制、机制的重大改革，涉及各方利益调整，难度很大，任务艰巨，必须以十八大精神为指引，勇于攻坚克难，坚定不移地推进深化医改。

　　按照医改的目标和部署，在市委、市政府的高度重视和领导下，上海深化公立医院改革将正式拉开大幕。下一步，上海将重点推进公立医院改革，尤其是体制机制方面的改革，以破除“以药补医”为切入口，推进医药分开机制、药品采购供应机制、投入补偿机制、医保支付机制、监管评价机制、医务人员薪酬机制等综合改革，逐渐形成以公益性为核心的公立医院发展模式。

　　“以药补医”是上世纪50年代建立的补偿公立医院的机制，其弊端越来越明显。下一步一定要把这个机制破除，政府需要为此加大投入来保障，并推动公立医院转变运行机制，实现科学发展。目前公立医院改扩建、购买大型设备、人力成本等都由政府投入，体现了公共财政制度改革的方向。与此同时，还要充分调动医务人员积极性，改善执业环境，提高劳务价值，保障、激励医务人员更努力、更专心为患者提供服务，促进和谐医患关系建设。