增强医保对医疗行为的激励约束作用，被认为是控制医疗费用过快上涨、减轻医保基金压力的重要举措。医保支付方式改革作为医保控费的重要抓手，正成为新医改的核心。

　　在今年年初召开的全国卫生工作会议上，卫计委陈竺首次提出了公立医院改革路径。“用总额预付、按病种、按服务单元、按人头等预付方式取代按项目的后付方式。把临床路径与支付制度改革结合，支付制度改革与取消‘以药补医’相辅相成。”随着各地试点的启动，支付方式改革将拉开。

　　医保基金承压，让医保部门开始重视医疗支付方式的改革，希望达到控制医疗费用过快增长，提高医疗费用使用效率的目的。医保支付方式探索和改革的目标在于，在医疗服务质量和控制医疗费用之间寻求一个平衡点。“医院作为供方并无控费动力。当前的控制医疗费用，就是通过上面的医保支付体系来控制医院的医疗行为。”值得注意的是，这里的控费实指控制医疗费用的不合理增长，而不是不能增长。

　　较初，医保主要通过制订药品目录和按项目收费的方式，来分别控制药品和医疗费用，但其弊端显而易见。医院通过开贵药、开自费药和大检查，就能够轻而易举地规避医保的控制。