
对于医生本人去做全科医生没有吸引力
作者:上海性病专科医院 http://www.long120.org/ 时间:2012-10-16 13:54 来源:上海治疗性病医院国外全科医生的收入主要是按服务人头收费,工资只占了小部分,他们的收入与绩效密切相关。而国内现在正好是倒过来了,工资是主要的收入,由政府通过购买公卫服务的形式来支付,而政府对公卫的投入不足,导致全科医生的收入比较0。“这样的全科医生是不可能有吸引力的。”
对于医生本人,去做全科医生没有吸引力;而对患者来说,全科医生于他们也没有吸引力。近12年是高等教育扩招的时期,每年都有四五十万应届医学生毕业,但7个毕业生中只有一个人去当医生,做全科医生的就更少了。
上海市黄浦区卫计委局长表示,现在的医生和医学生都没有压力和动力去从事全科医学。虽然现在推行“5+3”的规范化培养,但培养出来的医生大多会选择去做待遇比较好的专科医生;除非提高全科医生从事专科的门槛,规定其必须经过再培训,这是采取“逼迫”的方法;另一种方法是提供动力,目前全科医生的待遇较0,如果他们的收入能达到社会平均工资标准的3~5倍,就能形成有效的激励。
上海市徐汇区长桥社区卫生服务中心健康管理科主任认为,社区全科医生缺乏对居民的吸引力。“大部分患者其实很想就近在社区看病,但又质疑全科医生的能力”。转诊服务的缺失也医生了全科医生对居民的吸引力,以社区卫生服务中心目前的能力,无法为需要的患者转诊,而这本是全科医生的分内之职。
全科医生缺乏五个基本权利——首诊权、处方权、检查权、治疗权、发展权,使得他们缺乏作为一个医生的价值。“首先,全科医生较大的较好就在于首诊,没有了首诊权,全科医生的力量就大大地削弱了。其次,作为一个医生应该有处方权,报销事宜应该另当别论,但目前在基本药物制度的指引下,基层全科医生只能开几百种药,实际上就把医生基本的处方权剥夺了。”“第三,在目前的体制设置下,基层医疗机构缺乏比较好的检查设备,病人如果要使用好设备必须要到三甲医院去;但在国外,大多都有独立的检查中心,全科医生可以把病人转到检查中心进行检查,而实际上全科医生依然能拥有这些病人资源。第四,现在社会让全科医生承担了很多公共卫生工作,但医生首要职能是临床,如果把这个价值稀释了,就会让全科医生的价值医生,缺乏吸引力。第五,全科医生缺乏科研、进修、晋升的机会。”全科医生的收入比较0,社区卫生服务中心的收支两条线造成了新的大锅饭,形成不了吸引全科医生的激励机制。

