理想的医疗保险体制应该在保障基本公平的基础上形成有效的激励机制。

　　保障基本公平，一方面要人人平等享有，另一方面应该适度向弱者倾斜。其中尤其要防止出现逆向补贴现象，即“穷人补贴富人”的现象。就中国目前的现实而言，三四十万元的医疗费用，即便通过基本医保和大病医保获得规定的补偿，需患者自付的费用也是贫困家庭不能承受之重，而有可能享受大病医疗保障的更多的是富裕人群。为了防止这种局面出现，笔者认为，或许更好的做法是基本医保全部用于保基本；大病保险有效交给商业保险公司，个人自愿购买；对贫困家庭的保障则通过定向性的大病医疗救助来实现。